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VOMITOS DEL LACTANTE
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
VALORACION POR IMÁGENES
Dr. José Lipsich
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Introducción
Los vómitos del lactante son frecuentes y pueden ser debidos a múltiples causas, la mayoría de las cuales no requieren estudios por imágenes para su diagnóstico.Cuanto más pequeño es el niño, mayor es la facilidad para vomitar y también mayor el número y variedad de trastornos que pueden ocasionar un vómito, de modo que en el niño menor o lactante, puede ser un incidente sin la menor importancia pero también el signo de un problema grave. Por lo general se le asigna importancia a los vómitos crónicos y repetitivos que pueden ocasionar trastornos en el desarrollo pondoestatural. Se citan algunas de las posibles causas:

• Situaciones fisiológicas.
• Errores en la alimentación: cantidad o concentración elevadas.
• Reflujo gastroesofágico.
• Infecciones: gastroenteritis, infección urinaria, de vías respiratorias, meningitis, sepsis.
• Obstrucción congénita o adquirida del aparato digestivo: cuerpos extraños esofágicos, estenosis hipertrófica de píloro, invaginación intestinal, hernia atascada, anomalías obstructivas gastrointestinales congénitas, enfermedad de Hirschsprung.
• Alergia/intolerancia a proteínas vacunas.
• Errores innatos del metabolismo.
• Enfermedades neurológicas: tumores, edema cerebral, hidrocefalia.
• Enfermedades renales: uropatía obstructiva, insuficiencia renal.
• Intoxicaciones.

Una indicación frecuente de estudios por imágenes es la sospecha de estenosis hipertrófica del píloro (EHP)En los últimos años el importante crecimiento y desarrollo del Ultrasonido (US) ha permitido diagnósticos de certeza de esta patología, con una alta sensibilidad y especificidad.

En la actualidad ya no se discute que el primer estudio de un lactante vomitador con alta sospecha de hipertrofia pilórica es la ecografía, los estudios contrastados quedan limitados a un pequeño número de indicaciones muy específicas.

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