DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
EN PEDIATRÍA
ULTRASONIDO EN EL TORAX
Dr. José Lipsich
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Indicaciones :: Diafragma
Ante una anormalidad radiológica del diafragma, la evaluación del mismo por US tiene dos aspectos, el primero es aclarar la morfología del mismo, evaluar su integridad para descartar lesiones congénitas o traumáticas.
El segundo aspecto es comprobar la movilidad diafragmática, dado que el US nos brinda la posibilidad de observarla en tiempo real. En el recién nacido y en el lactante pequeño, haciendo un corte transversal subxifoideo podemos evaluar ambas cúpulas diafragmáticas simultáneamente. En niños con cirugías cardíacas o desordenes neuromusculares es muy importante evaluar la movilidad diafragmática, tratando de diferenciar paresia de parálisis. Además del estudio dinámico, tenemos la posibilidad de objetivar lo que se está observando por medio del Modo TM.
Se pueden evaluar ambas cúpulas por separado, efectuando la comparación cuando la patología es unilateral. El modo TM nos mostrará una curva de ascenso inspiratorio y una de descenso espiratorio, en la paresia la curva se mantiene pero con voltaje disminuido comparado con el contralateral, en la parálisis no se logra evidenciar curva alguna. (ver figura 10 ) En pacientes con respiración asistida, se debe evaluar sacando al niño del respirador en el momento del estudio de la movilidad.
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