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DIAGNOSTICO POR IMÁGENES EN PEDIATRÍA
ULTRASONIDO EN EL TORAX
Dr. José Lipsich
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Introducción

La radiología estándar del tórax es el primer estudio por imágenes a realizar ante la sospecha de patología torácica del niño, siendo suficiente para el diagnóstico en la mayoría de los pacientes.
Las limitaciones de la interpretación de la misma radican en el análisis de determinadas áreas de aumento de densidad (opacidades) generalizadas o localizadas, en las que resulta difícil determinar su naturaleza (pleural, parenquimatosa, mediastinal, sólida, líquida).
Siempre que dichas opacidades tengan contacto con alguna de las paredes del tórax o con el mediastino sin interposición de aire, el complemento ideal para precisarlas será la US.

Debe quedar claro que la ecografía es un COMPLEMENTO de la radiografía y por lo tanto no debe indicarse ni realizarse sin ver primero la placa.

Durante muchos años se pensó que el aire pulmonar impedía la conducción del sonido, cosa que es cierta, y sin mayor análisis se resignó la posibilidad de adquirir imágenes diagnósticas en el tórax, pero hemos aprendido a explorar las imágenes radiológicamente densas a través de “ventanas” que permiten el paso del ultrasonido hasta la lesión y por lo tanto, obtener información complementaria de la misma.
En la actualidad contamos con trasductores de diferentes frecuencias, y de diferentes formas (sectoriales, convex y lineales) que nos permiten examinar los diferentes territorios del tórax accediendo por las diferentes ventanas.

Además de la patología pleural, parenquimatosa y mediastinal, por medio del US podemos evaluar el diafragma, tanto la morfología como su movilidad en tiempo real.
La ecografía Doppler nos permite analizar la permeabilidad de los vasos arteriales y venosos y la presencia de vasos anómalos presentes en malformaciones congénitas.
Además el estudio vascular nos permite diferenciar en una opacidad en la radiografía de tórax una consolidación parenquimatosa de una masa pulmonar.