DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
EN LA INFECCIÓN URINARIA
EN PEDIATRÍA
Dr. José Lipsich
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Aspectos particulares a considerar en el RVU (primario o secundario)
1º) Morfología de los sistemas pielocaliciales
En los reflujos de alto grado es importante diagnosticar la presencia de dismorfia renal (generalmente llamada displasia renal, siendo este un término de anatomía patológica) ya que condiciona seriamente las posibilidades futuras de recuperación funcional del parénquima, aún resolviéndose el RVU.
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RVU SIN DISPLASIA |
RVU CON DISPLASIA |
2º) Presencia de reflujo INTRARRENAL
El reflujo intrarrenal merece consideraciones particulares.
La presencia del mismo hace que al paciente se lo considere como de ALTO RIESGO de PN.
ES ABSOLUTAMENTE INDEPENDIENTE DEL GRADO DE REFLUJO.
Los niños que presentan reflujo intrarrenal tienen mayor porcentaje de secuelas de PN a largo plazo.
Según los trabajos de Ransley en 1977 parecería existir un factor anatómico dado por la morfología de las papilas.
Existirían dos tipos, una simple o cónica y la otra confluente. Esta última facilitaría el reflujo intrarrenal y se localiza en los polos. Ello explicaría la frecuencia de lesiones en los extremos del riñón.
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REFLUJO GRADO V
REFLUJO INTRARRENAL |
REFLUJO GRADO II
REFLUJO INTRARRENAL |
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