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DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
EN LA INFECCIÓN URINARIA EN PEDIATRÍA
Dr. José Lipsich
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PATOLOGÍA DE APARATO URINARIO MÁS FRECUENTE
Obstrucción Urinaria

Antes del crecimiento y desarrollo de la ecografía obstétrica las malformaciones congénitas del aparato urinario se manifestaban clínicamente como infección.
Las obstrucciones se pueden dar en la unión pielo-ureteral, en el trayecto, en la unión urétero-vesical y en la uretra.
La ecografía nos mostrará claramente el sitio de la obstrucción.
Si la dilatación es de cálices y pelvis (diámetro del la misma en corte transversal mayor de 10 mm), sin dilatación del uréter, el diagnóstico a pensar es la estenosis pielo-ureteral.
Si encontramos dilatación de cálices, pelvis y el uréter en todo su trayecto el bloqueo se encuentra en la unión urétero-vesical.
Cuando la dilatación es bilateral, de cálices, pelvis y ambos uréteres, con la vejiga de paredes irregulares y el paciente es un varón, el diagnóstico probable es de válvulas de uretra posterior.

Estenosis pieloureteral:

• Es el sitio más común de obstrucción del tracto urinario.
• Representa el 34 al 44 % de los diagnósticos prenatales de uropatía.
• Incidencia mayor en varones con una relación 5:1.
• La mayoría son unilaterales por lo que el volumen de líquido amniótico es habitualmente normal.
• El diagnóstico no debe alterar el manejo obstétrico y el paciente será reevaluado en período neonatal.
• En general, la E.P.U. unilateral tiene buen pronóstico y la necesidad de intervención no suele ser urgente, permitiendo un adecuado estudio postnatal

US DILATECIÓN DE CÁLICES y PELVIS ESTENOSIS PIELOURETERAL	PIEZA OPERATORIA