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DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
EN LA INFECCIÓN URINARIA EN PEDIATRÍA
Dr. José Lipsich
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Introducción

La Infección del Tracto Urinario (ITU) es causa de importante morbilidad en la niñez, siendo la enfermedad más frecuente del tracto urinario.
Generalmente la clínica y fundamentalmente el laboratorio confiable son suficientes para el diagnóstico de ITU.
La evaluación por imágenes es fundamental en el diagnóstico, pronóstico y en la elección de tratamiento a seguir.
Lamentablemente no existe en la actualidad un método por imágenes “ideal”.
Es decir, que sea inocuo, efectivo, de bajo costo y accesible fácilmente a toda la población.
Por ese motivo desde hace muchos años se elaboran algoritmos de estudio, dependiendo de la edad y de los hallazgos imagenológicos.
La baja edad del paciente es un factor de riesgo importante para el desarrollo de pielonefritis aguda y es en esta edad cuando el diagnóstico clínico es más incierto.
Por debajo de la edad de 6 años, la ITU es un indicador de un desorden anatómico y/o funcional del tracto urinario en el 35-50% de los pacientes.
El reflujo vesicoureteral (RVU) está presente en el 30-35% de los pacientes con ITU, pero se manifiesta en el 85% de los niños con cicatrices renales.
Estas cicatrices, a su vez, son responsables del 20 al 40% de la fase terminal del fracaso renal en pacientes de menos de 40 años de edad

El notable crecimiento y desarrollo que ha experimentado la ecografía prenatal ha disminuido significativamente la infección urinaria como forma de presentación de las malformaciones del aparato urinario y fundamentalmente evitando infecciones generalizadas en el recién nacido y lactante pequeño.